PREVENTION DU CANCER BUCCAL
LE CANCER DE LA BOUCHE
Le France détient un triste record en matière de mortalité et morbidité liées au cancer de la bouche.
Le cancer de la bouche touche 6000 français par an. Les lésions cancéreuses buccales sont très agressives et induisent rapidement des métastases.
Le diagnostic est trop souvent tardif
Cette difficulté du dépistage du cancer de la bouche par le chirurgien-dentiste dont la formation est lacunaire dans ce domaine, explique le diagnostic tardif et le mauvais pronostic qui en découle.
Cette découverte tardive des cancers de la bouche oblige les médecins les médecins à adopter des traitements plus agressifs et mutilants avec toutes les conséquences physiques, fonctionnelles, esthétiques et psychologiques qui peuvent en découler.
Pourquoi ce diagnostic du cancer de la bouche est-il tardif ?
1. Les symptômes des lésions cancéreuses sont souvent discrets
2. Les patients tardent à consulter par négligence ou ignorance
3. Manque de connaissances du chirurgien dentiste qui peut parfois passer à côté d'une lésion précancéreuse. Il est à noter que l'ordre des chirurgiens dentistes a lancé une grande campagne d'information destinée à tous les dentistes français. Cette nouvelle politique pédagogique devrait pallier les carences universitaires en matière de cancérologie buccale.
4. Trop
nombreuses sont les personnes ayant une mauvaise hygiène de vie : la
surconsommation de tabac et d'alcool constitue un gros facteur de risque. Les
patients ont souvent tendance à se
négliger et à consulter trop tardivement.
La détection précoce des cancers de la bouche
reposera sur une meilleure information du grand public
et une plusgrande
sensibilisation des professionnels de santé.
Chirurgiens dentistes et médecins
devront travailler en étroite collaboration pour établir
un diagnostic le plus précoce possible.
Pourquoi le diagnostic d'une lésion cancéreuse buccale est-il relativement facile ?
1. La cavité buccale est facile à explorer par le patient lui-même qui pourra remarquer une anomalie des muqueuses.
2. L'examen clinique de la bouche est facilement réalisable par un chirurgien dentiste au cours d'une visite de contrôle qui devra être au moins annuelle
3. La symptomatologie évoquant la transformation d'une lésion précancéreuse en tumeur maligne est relativement simple pour un chirurgien dentiste
4. La symptomatologie d'une lésion cancéreuse est souvent évidente pour un praticien
5. Les comportements à risque (alcoolo-tabagique) devront faire l'objet d'une surveillance clinique plus rapprochée. La population à risque est facile à cerner.
Diagnostic d'une lésion cancéreuse confirmée par des examens
Dans le cas d'une suspicion de lésion cancéreuse, votre dentiste pratiquera une biopsie. Dans la cas où cette lésion serait maligne, d'autres investigations cliniques seront nécessaires :
- Examens de sang,
- Examens mycologiques, bactériologiques ou virologiques,
- Radiographie
- Scanner ou IRM
A partir de ces examens, la stratégie thérapeutique sera établie : chirurgie et/ou radiothérapie et/ou chimiothérapie.
Une lésion buccale peut être impressionnante mais pas forcément grave :
Une lésion buccale peut être impressionnante sur le plan visuel et ne pas être grave du tout. Il peut s'agir de l'épulis (complication d'une gingivite chez la femme enceinte) ou d'une candidose.
Par contre, une simple ulcération buccale qui récidive et a du mal à cicatriser, doit attirer votre attention et celle de votre praticien traitant.
Votre dentiste fera alors une biopsie afin de vérifier le caractère malin de la lésion.
Facteurs de risque prédisposant au cancer de la bouche
1. Le tabac :
L'importance et l'ancienneté de la consommation de tabac constituent un facteur de risque majeur.
Nous pouvons sociologiquement constater que l'augmentation du taux de cancer buccal est aussi liée à une intoxication par le tabac plus précoce aggravée par la consommation de plusieurs produits additifs par un public jeune.
Pourquoi le tabac est-il dangereux ?
Certaines substances contenues dans le tabac sont pharmacologiquement et toxicologiquemet actives. Ces substances sont :
- La nicotine qui crée la très forte dépendance tabagique ne serait pas cancérigène. Mais la nicotine a une activité antiaptique qui annule l'effet des médicaments anticancéreux.
- L'acétaldéhyde.
- L'éthanol, puissant irritant des muqueuses.
- Les goudrons : les hydrocarbures aromatiques (benzopyrène) et les nitrosamines contenus dans les goudrons sont très cancérigènes.
- Les facteurs irritants : phénols, aldéhydes, acroléines sont cancérigènes.
Autre effet néfaste du tabac :
La consommation de tabac provoque des élévations très fortes de température dans la cavité buccale. Cette action de brûlure répétée induira des troubles de la kératinisation des muqueuses buccales (kératoses tabagiques) et un déséquilibre de l'écosystème buccal, ce qui prédisposera les fumeurs aux cancers buccaux.
1. L'alcool (ou éthanol) :
L'alcool n'est pas forcément cancérigène mais sa combinaison au tabac multiplie le risque de cancer buccal par six.
- L'alcool irrite les muqueuses buccales
- L'alcool induit une hypovitaminose et le déficit nutritionnel favorise l'apparition du cancer buccal
- L'alcool potentialise la pénétration des substances cancérigènes du tabac
- Certaines boissons alcoolisées contiennent des nitrosamines (bière), des esters et de l'acétaldéhyde
- L'alcool induit une dysrégulation du système enzymatique, ce qui constitue un facteur de risque supplémentaire.
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